La responsabilità «organizzativa» della clinica e i limiti del regresso sul medico

1. Il fatto

   Il tema della responsabilità organizzativa ha raggiunto una svolta con le Sentenze di San Martino del 2019, consolidando un orientamento nato da una complessa vicenda di malpractice e ribadito dalla Corte di Cassazione nel 2023. La vicenda originaria riguardava un paziente che aveva riportato gravi lesioni permanenti a seguito di un intervento chirurgico.

   La struttura sanitaria, condannata in sede civile al risarcimento integrale del danno, aveva agito in via di regresso contro il chirurgo per recuperare l'intera somma versata. Il contenzioso ha attraversato i tre gradi di giudizio sino all'approdo dinanzi alla Suprema Corte.

   I giudici di legittimità hanno stabilito che, pur in presenza di un errore materiale addebitabile al medico, la clinica non poteva prescindere dalle proprie carenze gestionali, quali l'assenza di protocolli aggiornati e l'inadeguatezza dei turni di riposo, che avevano concorso a determinare l'evento avverso. L'approdo giurisprudenziale evita che i sanitari diventino gli unici soggetti passivi di inefficienze di natura sistemica.

2. Le norme in gioco

   Il quadro normativo si incardina sull'art. 1218 c.c., che disciplina la responsabilità contrattuale della struttura nei confronti del paziente, e sull'art. 1228 c.c., ai sensi del quale il debitore risponde dei fatti dolosi o colposi dei propri ausiliari.

   In tale contesto si inserisce la Legge 24/2017 (Legge Gelli-Bianco): l'art. 7 qualifica espressamente la responsabilità della struttura come contrattuale e quella del medico come extracontrattuale, mentre l'art. 9 circoscrive l'azione di rivalsa o regresso della struttura verso il sanitario ai soli casi di colpa grave o dolo, ponendo altresì un limite quantitativo alla rivalsa pari al triplo della retribuzione annua lorda.

3. Cosa dice la giurisprudenza

   La giurisprudenza di legittimità ha chiarito che nei rapporti interni tra struttura e medico opera una presunzione di pari quota di responsabilità. Pertanto, in difetto di prova contraria, l'onere risarcitorio si suddivide in misura eguale (50% ciascuno).

   La clinica può figurare titolare di un regresso integrale soltanto laddove riesca a dimostrare che la condotta del medico sia stata del tutto eccezionale, imprevedibile e tale da spezzare il nesso di causalità con l'organizzazione aziendale. Gli orientamenti più recenti ribadiscono che il rischio sanitario costituisce un rischio d'impresa: chi trae vantaggio dall'organizzazione dell'attività deve farsi carico dei danni derivanti anche solo in parte da deficienze strutturali.

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8. Cosa insegna ai professionisti

   Le indicazioni operative per i professionisti e i loro difensori sono:

   1. Documentare le criticità: È fondamentale che il lavoratore o il sanitario segnali per iscritto e tempestivamente l'inadeguatezza delle dotazioni o dei protocolli.
   2. Verificare le coperture assicurative: Occorre accertare che le polizze stipulate garantiscano idonea manleva anche per le ipotesi di colpa grave.
   3. Valorizzare la corresponsabilità dell'organizzazione: In sede giudiziale, la linea difensiva deve evidenziare le omissioni organizzative e gestionali che hanno concorso alla verificazione del danno.

Riferimenti: Articolo 1218 Codice CivileArticolo 1228 Codice CivileArticolo 1298 Codice CivileLegge 24/2017 (Legge Gelli-Bianco) Articoli 7 e 9

Supervisione editoriale: Avv. Federico Papa·ICAMAggiornato a 6 maggio 2026